| A l’hôpital du C.H. de Douai | Au sein des EHPAD du Douaisis | A domicile (y compris en résidences Autonomie) |
| · Identifier les fragilités de la Personne Agée de 75 ans et plus hospitalisée via une évaluation médico-psycho-sociale
· Optimiser sa prise en charge · Proposer des recommandations à l’aide d’un plan de soins · Aider à l’orientation dans la filière gériatrique (consultations, hôpitaux de jour) · Participer à l’organisation de la sortie en s’articulant avec les dispositifs de soutien à domicile · Sensibiliser les équipes à la culture gériatriques |
· Réaliser une évaluation gériatrique du résident et évaluer les situations complexes
· Dispenser un avis psycho-gératrique · Proposer et coordonner l’orientation dans la filière gériatrique · Eviter les hospitalisations aux urgences · Former le personnel des EHPAD à partir des évaluations individuelles · Prévenir et soulager l’épuisement des aidants professionnels et des proches |
· Apporter au médecin traitant une évaluation gériatrique plur-disciplinaire
· Favoriser le maintien à domicile · Accompagner les Aidants · Proposer des solutions alternatives à l’hospitalisation · Eviter les hospitalisations aux urgences · Proposer un plan de soins personnalisés |
Qui peut contacter les Equipes Mobiles Gériatriques ?
Uniquement les professionnels :
| A l’hôpital de Douai | Au sein des EHPAD du Douaisis | A domicile (y compris en résidences Autonomie |
| Les médecins
Les professionnels de santé |
Le médecin traitant (en concertation avec le médecin coordonnateur)
Le médecin coordonnateur ou l’infirmière référente en accord avec le médecin traitant |
Le médecin traitant
Tous les professionnels œuvrant autour de la personne âgée dont ceux de la MAIA (gestion de cas) et du CLIC du Douaisis en accord avec le médecin traitant |
